Lancet：癌筛查并没法那么有效

据《柳叶刀》周刊新近转载的一项分析发现，胃癌肾结石可减小约五分之一的发病率。该分析是一项欧洲的主要分析，通过纳入162,000名成年抽样，最后得出本项分析的经常性结果。尽管有了针对特异性抗原(PSA)检验有效性的新证词，但其肾结石是否利大于弊，争议依旧依赖于。而且基本上PSA肾结石项目并不应在此期推荐，本文作者亦持有完全一致观点。本项欧洲随机胃癌肾结石测试追溯1993年，目的是确定肾结石是否能增高成年胃癌的发病率。为此，本分析对来自8个不同国家的50至74岁成年展开采样，他们分别来自德国、拉脱维亚、西班牙、意大利、丹麦、巴伦西亚、德国和瑞士，随机给予每半年一次的PSA肾结石(2年在瑞士展开)或者不展开干涉(实验组)。如果PSA浓度大约3·0 ng/ml，病患须展开解剖检查。第9年的分析结果显示，肾结石增高了15%的胃癌发病率。在第11年的时候增高了22%的胃癌发病率。当终止了13年的随访之后，与实验组相比之下，肾结石组所增高的发病率在21%附近略为有浮动，约为五分之一。尽管给予肾结石的成年其胃癌发病率基本上回升了27%。本项分析的副局长、来自丹麦伊拉斯谟大学医疗机构的Fritz Schröder教授表示，“PSA 肾结石实现了胃癌发病率的大幅增高，与报告的乳腺胃癌肾结石作用类似或更大。然而，大约40%的肾结石病例可能愈演愈烈过份病症，进而依赖于过份治疗的高风险及诸如失禁或阳痿的副作用。”他补充到，“基于人群肾结石的时代尚未到来。通过减小故意的解剖程序在来避免过份病症，还须要进一步的分析。并且控制刚须肾结石、解剖与治疗的患者数量将造成成年获益大众的减小。多参数MRI技术是一种最富脆弱性的病症方法，可选择性病症侵入性胃癌，并避免许多无关的病症。这些一般针叶树，以致大多数成年亡于其它疾病。但迄今，成年必须了解都有过份病症与肾结石危害，以及过份治疗的平衡信息。"原始引自：

Prof Fritz H Schröder, Prof Jonas Hugosson PhD b, Monique J Roobol PhD a, Prof Teuvo L J Tammela MD c d, Marco Zappa MD e, Vera Nelen MD f, Maciej Kwiatkowski MD g h, Marcos Lujan MD i j k, Liisa Määttänen PhD l, Prof Hans Lilja PhD MD m n o p q, Prof Louis J Denis MD r, Prof Franz Recker MD g, Alvaro Paez MD s t u, Prof Chris H Bangma MD a, Sigrid Carlsson MD b m, Donella Puliti MSc e, Arnauld Villers MD v, Xier Rebillard MD w, Prof Matti Hakama PhD l x, Prof Ulf-Hakan Stenman PhD y, Paula Kujala MD z, Kimmo Taari MD aa, Gunnar Aus MD ab, Prof Andreas Huber MD ac, Prof Theo H van der Kwast PhD MD ad, Prof Ron H N van Schaik PhD ae, Prof Harry J de Koning MD af, Prof Sue M Moss PhD ag, Prof Anssi Auvinen MD x, for the ERSPC Investigators.Screening and prostate cancer mortality: results of the European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) at 13 years of follow-up.The Lancet, Early Online Publication, 7 August 2014doi:10.1016/S0140-6736(14)60525-0