胡桃夹综合征，你理解多少？

作者：朱一枫

本文为作者授权医脉通发布，未经授权照样转载。

草莓吊肉瘤（nutcracker syndrome，NCS）又称右肝微腹腔（LRV）暴政肉瘤、右肝微腹腔吊闭肉瘤，是腹主横膈膜和肠系膜上横膈膜之间最常见的暴政LRV成因。LRV吊闭总称当年、后两种种类。侧面吊闭的草莓吊成因在诊断上非常罕见。

草莓吊肉瘤的诊治

NCS的诊断症状之外水肿、匍匐功能性细胞膜尿、腰痛、腹痛、精索微腹腔曲张、不方便、痛经、劳累和匍匐功能性不耐受。

多普勒医学影像、计算机断层腹腔MRI、磁共振腹腔MRI、逆言道微腹腔MRI等多种MRI原理被用于检验NCS。

NCS的放射治疗取决于LRV压缩机的诊断展现和严重总体。放射治疗提案可以从轻保守放射治疗到手术介入放射治疗。放射治疗提案的决定其所基于症状的严重总体及其预期的更进一步，与病症的年龄和病程有关[1]。

NCS病症也有可能才会无诊断症状，Tago Masaki等报告过一则有NCS病症，该病症经CT检验发现右肝微腹腔受压，肺炎NCS。但该病症无水肿，无小腿瘙痒，这在诊断上较为少见，考虑可能才会是肺炎较早，右肝微腹腔暴政却是严重所致[2]。

在诊断工作中所，NCS病症常以水肿和腰痛入院，少数发生精索微腹腔曲张、不方便、痛经等。

辨别检验

水肿是肝内科和泌尿外科常见的诊断症状，也是极为重要的辨别检验高效率之一。常见展现为水肿的功能性疾病有泌尿系炎症，如肝炎肝炎、肝小管炎症等；泌尿系结核病、结石或、外伤、药物等也才会造成水肿。

水肿的分段能协助我们辨别检验。尿三杯试验是诊断常用的检验原理，用三个清洁玻璃杯分别惟有接续段，中所段和果子狸段尿观察，如接续段水肿若有水肿在肛门；果子狸段水肿若有出血部位在膀胱颈部、三角区或后肛门的和精囊腺；三段尿均排列成红色即全程水肿，若有水肿来自十二指肠或腹腔。

NCS造成的水肿已被忽视，因为该病诊断较少见。如果病症年纪更轻，体型瘦稍长，此时其所该更加要考虑该功能性疾病。实质在工作中所发现很多NCS病症由于曾一度水肿，甚至可能才会出现细胞膜尿，造成肝功能损害。

很多肝外科手术能发现NCS病症常；还有其他的肝炎功能性疾病，IgA肝病极为多见，膜功能性肝病、局灶功能性节段功能性肝炎硬化、膀胱内炎症功能性肝炎肝炎、慢功能性肝炎肝炎等都可能才会出现。

卜凡文等对16则有已肺炎NCS的病症言道医学影像为了让下十二指肠穿刺外科手术术，其中所13则有病症改组十二指肠器质功能性水肿：IgA肝病6则有、慢功能性肝炎肝炎3则有、微小水肿肝病2则有、膜功能性肝病1则有、草莓吊成因1则有[3]。白继琼等对54则有NCS病症进言道肝外科手术，非常少9则有是单纯NCS 病症，其他病症都；还有肝炎功能性疾病，最多见的是IgA肝病，这说明诊断上NCS改组十二指肠器质功能性功能性疾病者仍然相比较[4]。

草莓吊肉瘤和十二指肠功能性疾病的关系

NCS和伴随的十二指肠功能性疾病是互为因果的，曾一度NCS病症右肝微腹腔受暴政小时稍长，易造成压缩机和淤血，造成局部的炎症反其所，助稍长炎症因子的新陈代谢，改变血流力学，曾一度炎症细胞膜因子新陈代谢助稍长系膜细胞膜炎症造成肝炎的水肿[5]。

也有一种论调是肝器质功能性水肿是由缺氧造成的，由于右肝微腹腔曾一度淤血暴政，造成血液中所的氧含量较低，造成局部缺氧状态，曾一度缺氧造成氟化反其所不全，转化崩落造成肝小横膈膜痉挛，全面功能性造成肝炎和肝小管内膜细胞膜坏死[6]。

由于有些NCS病症曾一度水肿伴细胞膜尿，虽然往往尿细胞膜渗出较少，但是曾一度的细胞膜渗出才会对肝炎基膜引发持续功能性破坏，最终造成肝炎功能性疾病，因此检验为右肝微腹腔暴政肉瘤后若不全面功能性明确检验，造成漏诊，抑或是发现NCS后不进言道设法骨髓移植放射治疗，最终都才会造成病情加重，甚至发展成手术可能才会。十二指肠病症外科手术在其中所的作用是至关极为重要的。

十二指肠病症外科手术对于十二指肠功能性疾病的含义

由于十二指肠功能性疾病种类繁多，其中所一部分诊断展现类似，如肝病肉瘤等，但是相同的十二指肠功能性疾病的诊治意图差别很大，因此十二指肠病症外科手术对于明确检验和下一步放射治疗有极为重要的含义，还能对病情发展态势进言道评估。十二指肠病症外科手术的广泛其所用对于肝内科来说是个极为重要的里程碑，也是十二指肠功能性疾病检验的“金标准”。同时十二指肠病症外科手术对于统计当地的肝病病症病症种类的分布特点和态势有极为重要的医疗卫生价值，能反映当地相同人群还有相同肝病的结构，对于功能性疾病的防范和公共卫生有极为重要的含义[7]。

归纳

很多NCS病症发作时却是；还有十二指肠关的功能性疾病，由于未去该医院就诊，或者未进言道十二指肠病症外科手术从而造成外伤漏诊，病史迁延不愈，曾一度右肝微腹腔回流持续功能性，局部民间组织就才会缺氧，民间组织中所氟化不全转化崩落，使肝横膈膜痉挛收缩，还可使肝炎肝小管内膜细胞膜变功能性剧减坏死。也有学者认为，病史较稍长的NCS病症，曾一度存在右肝微腹腔压缩机及右肝水泡，有可能才会造成腹腔活功能性生物体及一些细胞膜因子新陈代谢，使肝炎血液力学改变，同时焦虑肝炎系膜细胞膜收缩增殖，最终造成肝炎功能性疾病的发生。目当年由于草莓吊肉瘤毕竟未愈造成的十二指肠损伤以及关的十二指肠功能性疾病的程序未明，仍须我们全面功能性揭示研究。

参考文献：

[1] Gulleroglu K, Gulleroglu B, Baskin E. Nutcracker syndrome. World J Nephrol. 2014 Nov 6;3（4）:277-81. doi: 10.5527/wjn.v3.i4.277.

[2] Tago Masaki,Katsuki Naoko E,Hirakawa Yuka,Yamashita Shu-Ichi. Asymptomatic nutcracker phenomenon: entrapment of the left renal vein shown by CT without left flank or pelvic pain, or macroscopic haematuria.[J]. BMJ case reports,2020,13（1）.

[3] 卜凡文,陈慧霞,姜莉.草莓吊肉瘤改组十二指肠器质功能性水肿的医学影像检验与诊断研究[J].欧美中所西医融合MRIMagazine,2015,13（05）:518-520+538.

[4] 白继琼,张翥,马继伟,王锁不久前,刘浩飞.草莓吊肉瘤改组十二指肠器质功能性功能性疾病的诊治揭示[J].欧美中所西医融合肝病Magazine,2012,13（10）:899-900.

[5] 文重阳．草莓吊成因改组肝炎功能性疾病病症诊断特点分析．广西医科大学学报， 2008， 25（ 4） : 587 - 588．

[6] 黄品同,黄福光,吕夕明.彩色多普勒医学影像对草莓吊成因的十二指肠血流力学研究[J].中所华医学影像MRIMagazine,2000(05):66.

[7] 房爱菊,郭香山,程凤凤,张晓莹,甄军晖.肝外科手术9825则有诊断病症分析[J].诊断十二指肠病Magazine,2019,19（11）:825-828.