I 期睾丸癌：主动监测晚期复发率较差

开刀是成人泌尿生殖系统较不算见的恶性，然而对于 15～34 岁的年轻成人，其发病率名列第一所有恶性之首。开刀基本上为生殖细胞，其中又分为精原细胞刺毛和非精原细胞刺毛两大类。随着外科的发展，开刀的疗法已取得了重大成就。如今，开刀的绝症率已达 95%。

基本上 I 期的开刀病人，普通人根治性睾丸手术再可给予绝症，术后多以及早受控疗法为主。但仍有不算数病人术后开刀，且多以最初开刀（术后 2 年内）为主，中期开刀（> 术后 2 年）、超中期开刀（> 术后 5 年）不算见。现有，对于及早受控中期开刀的深入研究较不算，且质量不高。进一步深入研究对最佳化开刀术后随访策略带有举足轻重意涵。

为指标 I 期开刀术后及早受控中期开刀率，以及比较中期开刀与最初开刀的临床不同之处关联性，全面性，来自挪威格拉斯哥大学的 Mortensen 任教等展开了一项回顾性队列深入研究。深入研究断定，I 期开刀术后及早受控中期开刀率低，肾功能好。该深入研究结果已发表在 2016 年 3 月的 Eur Urol 杂志上。

深入研究回顾性研究了 1984～2007 年间，挪威开刀数据库 3366 由此可知及早受控的 I 期开刀病人（精原细胞刺毛 2000 由此可知和非精原细胞刺毛 1366 由此可知），中位随访时间 15 年。排除标准包括早就接受辅助疗法以及前部同时牵涉到开刀的病人。所有病人仅有已行根治性睾丸手术。

结果断定，精原细胞刺毛病人和非精原细胞刺毛病人，中期开刀 5 年条件后果都为 5.0% 和 2.1%。肉食动物研究断定，中期开刀（含超中期开刀）与最初开刀远比，病人特异肉食动物率和总肉食动物率仅有无明显关联性。然而，通过 Cox 回归模型校准年龄后断定，开刀时间越晚，精原细胞刺毛病人开刀后肉食动物越差。

进一步研究断定，中期开刀（含超中期开刀）与最初开刀远比，根治手术时和开刀时，病人临床不同之处无明显关联性。仅有最初开刀时，非精原细胞刺毛病人人绒毛膜促性腺激素（hCG）明显升温。

Mortensen 任教等的深入研究暗示，及早受控的 I 期开刀病人中期开刀率低，肾功能良好，且其临床不同之处与最初开刀无异。尽管超中期开刀的后果大得多，但是病人和医生仅有应该警惕此后果的存在，以免疗法过长。

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撰稿人： 付杨虹虹