JAMA Oncology：一种新可以更好地预测非冠心病癌患者预后的新分期系统

肝癌是全世界男持续性最典型的肝白血病之一。局限持续性肝癌可以是惰持续性的，并不总是需要立即制裁。与此相反，一些男持续性患侵袭持续性局限持续性疾病，有较高的肝癌甲基化死亡风险(PCSM)，即使采行多种治疗方法。在局限持续性肝癌的临床研究课题运用中所，不能前瞻持续性的测试的预测持续性有机体一个大，因此治疗同意是基于病症常量的。考虑到疾病严重总体的实质持续性异质持续性，对结果的确切至少和做出知情的治疗重新考虑至关重要。而我们熟悉的小数依此管理系统（从1期到4期）尚未被不属于国家治疗指南或的测试上药厂试验指南。

近期，一个被统称STAR-CAP的上新管理系统发表在《澳大利亚医学会学杂志》(JAMA Oncology)上，它利用来自澳大利亚、加拿大和欧洲55个该中所心的近20,000名病征的和病症资料，始创了一个很强强大病症能力的稳健建模。

研究课题者试图利用现成的临床研究课题因素来开发和的测试一种预处理临床研究课题病症依此管理系统。其目的是确切预测PCSM并修改AJCC现有的专家共识。

从1992年到2013年，研究课题者采集了19 684唯局限持续性肝癌病征(中所位年龄64.0[四分位范围{IQR}， 59.0-70.0]年)，并采集了完整的临床研究课题常量。另外采集了8337唯男持续性病征的资料，但缺少该分数管理系统所需的临床研究课题常量。最典型的局限持续性表达方式是切片中所核心切片白血病结果的百分比(n = 6246)。随访10年以上的4078唯病征(20.7%)。

通过回归系数微分，为每个风险协常量赋值0 ~ 8，总可能会点为0 ~ 27。将训练表头中所很强相似PCSM预测的总分顺利进行合并，最终形成9个分类两组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，标记为IA-IIIC上新收尾)。最低两两组为0(上新IA期)(的测试表头中所有1261唯[12.9%])，10年PCSM至少为0.3%。最高得两两组至少17(上新IIIC期)(23[0.2%]的测试表头)，至少10年PCSM为40.0%。分数依此管理系统在现有的AJCC第8版中所对每个收尾的病征顺利进行了重上新分类。

肝癌甲基化死亡率（PCSM）预测的临床研究课题病症依此分数管理系统在的测试表头中所的运用

在的测试表头中所适用提议的临床研究课题病症依此两组分数管理该系统意味着澳大利亚肝白血病联合委员会（AJCC）第8版依此管理系统的重上新分类

与现有的AJCC第8版相比，分数评定管理系统的鉴别、校准和相比之下持续性能指标表现良好。10年分数C百分比0.796 (95% CI 0.760-0.828)大约了AJCC第8版C百分比0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C百分比的值越少高，识别效果越少好。

与AJCC第8版现有的病症依此相比，上新的分数两两组管理系统更符合PCSM的结果，从而为告知病征预期结果给予了重要资料。分数两两组管理系统还为将来可能会产生于各不相同研究课题环境的的测试所设计给予了共同的基础，唯如在各不相同的国家的测试网络两组中所。

总之，研究课题者指出：“我们开发并的测试了一种与AJCC适配的临床研究课题病症两组依此管理系统，该管理系统可运用于全球范围内的非转移持续性肝癌病征，其持续性能优于目前的AJCC第8版。我们的分数管理系统为支持上新肝癌依此管理系统给予了非常适合的证据”

参考文献：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922