用药讲解：如何合理使用利尿剂？

类固醇作为针灸上最最常见的小儿物之一，通过提高大肠该单位完全相同臀部的锂的重转化而降低尿锂和的水的排出，最最常见做治疗的炎症和高血压。

根据阻拦锂转化的臀部完全相同，类固醇分成 4 类：1）外周类固醇（亦然导作用做滋养外周升支粗段）；2）噻嗪类类固醇（亦然导作用做远端小管和直达段，也许是早期的视网膜集合管）；3）保钾类固醇（亦然导作用做视网膜集合将水都醛固酮敏感的亦然酶质）；4）其他（乙酰唑胺和甘露醇等，大概仅有亦然导作用做近端小管）。

由于亦然导作用机制和强度的关联性，完全相同类型的类固醇的应用情节也并不基本相同。

今日猜谜：

如何不合理的并不需要类固醇？

外周类固醇用药和清热亦然导作用的关系有什么样的特色？

如何推定外周类固醇的直接用药？

用药或者导管输注，如何并不需要？

哪些可能可能会降低外周类固醇的激素？

参见回答：

1. 如何不合理的并不需要类固醇？

的炎症病征最常适用抗病毒外周类固醇治疗，比如呋塞米，布美他尼或者托拉塞米。 非磺乙烯类的外周类固醇亦然要为依他尼酸，但由于它在高用药下有耳毒性且其蒸汽压较低造成导管给小儿不便，亦然要用做抗病毒类固醇过敏的病征。

这里值得忽略的是，很少有明确证据说明抗病毒抗动物细胞小儿物和非抗动物细胞小儿物彼此间的发挥作用平行过敏底物，因此就算病征有抗病毒抗动物细胞小儿物过敏史一般也可以耐受外周类固醇。

2. 外周类固醇用药和清热亦然导作用的关系有什么样的特色？

外周类固醇提高滋养攀升支粗段的 NaCl 的重转化，亦然要是通过并不需要性该区段腔膜中都的 Na-K-2Cl 载体酶来实现的。 外周类固醇可以和肝脏中都的酶质大量结合，通过微血管激素进入尿混合物，有明显用药依赖性，亦然要取决于它被发送到起亦然导作用臀部的频领军（用药-底物曲面见图）。

亦非低用药的外周类固醇没有清热亦然导作用；在较差的用药下实现渐渐降低的清热亦然导作用；驶离平台期后，即使更高的用药也不可能会消除进一步的清热亦然导作用；该平台期的用药被统称第二大直接量，此用药随着大肠功能的变差而降低。

3. 如何推定外周类固醇的直接用药？

我们告诉他了类固醇的用药-底物曲面的亦然导作用，可根据曲面在直接阈值内给小儿，给小儿的频领军需要根据病征的针灸底物进行时个体化处置。

4. 用药或者导管输注，如何并不需要？

难治性的炎症病征有时用药类固醇可能会收场，一些严重或不保持稳定心力衰竭的病征开始治疗时需要导管类固醇。

这是由于胃浸入和屈曲提高或粘膜的炎症降低了小儿物的转化，使类固醇发送到微血管腔内的频领军上升，驶离亦然导作用臀部的频领军似乎不足以造成了尿锂的排泄。不过，类固醇的转化缺陷通最常是可逆的，在导管类固醇去除了仅有的炎症混合物保持稳定了心功能后，病征可并不需要进行时用药治疗。

5. 哪些可能可能会降低外周类固醇的激素？

外周类固醇与血混合物中都酶质的结合领军最少 95%，治疗违宪的病征似乎是由于外周类固醇在微血管腔内的激素提高造成了的抵抗。心力衰竭中都的大肠浸入提高（心左心室提高）、肝硬化（大肠血清素）、并发症时圆柱状激素的竞争性并不需要性等可能仅有似乎导致类固醇激素受损。

大肠病综合征病征也似乎对类固醇没有底物，因为此类病征最常伴有严重的低酶胆固醇（

小结

1. 根据亦然导作用臀部完全相同，类固醇可分作 4 类。

2. 针灸中都以外周类固醇最最常见，但劝谨记各类类固醇的适应证。

3. 类固醇有用药-效应曲面，适用时可查看，尽力明确用药。

4. 用药类固醇违宪的病征，可短期导管给小儿。

5. 影响类固醇亦然导作用的因素亦非少，适用时应忽略。

参见文献：

Mechanism of action of diuretics – UpTodate

Treatment of refractory edema in s – UpTodate

Loop diuretics: Maximum effective dose and major side effects – UpTodate

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编辑： 李瑶