和 HIV 感染者发生一夜情 还没戴套 他为什么没被感染？

据之近现代疾控之中心最新消息，截至 2016 年 9 翌年，我国报告现存来时乙型肝炎病毒HIV和病人 65.4 万例，累计死亡 20.1 万例。1 至 9 翌年，省内乙型肝炎新推病例共约 9.6 万例，其之中经性的传播HIV比例达到 94.2%。

丁香轩今天要想到大家一件却说，其实即使在不知情的状况下，跟乙型肝炎HIV或病人推生了婚外情，还没用，也并非 100% 不会被感染者乙型肝炎。只要来作到——渗入后防范。

杨杰的真名很强而有力，也很顺口，包括国家性疾病防范机房的老师们，都喜好直接喊他「嘎嘎」。有次，一位全由使用暴力默许的老师接到到他们的行政部门，他同却说说，哦，你找杨杰主任啊，那老师还愣了一下，哦，说的是嘎嘎。

为啥他名称这么强而有力呢？

这是因为他跟包括American性疾病防范机房（USCDC）、之近现代性疾病防范机房性艾之中心（NCAIDS）、联合国乙型肝炎联合规划署（UNAIDS）、美国性疾病控制与预防中心（WHO）等多个行政部门在控制乙型肝炎的传播上的携手，之前多达十年了。

我因为以前所实习的关系，与他携手了很长小时，而他更极其重要的一个身份，是我的男朋友。这次，我找到他，是让他给我讲主人公的。

他的实习很尤其，约莫一万个人里也不一定能找到一个同行。他是来作「乙型肝炎公共卫生讨论服务反对」的，他管理的这个组织，叫「深蓝公共卫生讨论讨论服务之中心」，为北京数以十万计的「同志」提供者着免费的扫描讨论服务，除此以外，他还为辨认出感染者 HIV 的提供者转介到疾控或者转介到性疾病病房的讨论服务。

他每年向小一万的「同志」提供者这样的讨论服务，滚了不少主人公。

都是却说实

对于医师来说，最大的实习恐惧，却是在实习的时候，不小心被针尖刺伤或者被各种PET造成外伤。如果这个针尖或者PET是只见鲜血的，甚至清楚的，只见的是 HIV HIV的鲜血液，这种情景，想想都能让病人头皮推麻是不？

值得注意的，如果你辨认出前所一天凌晨跟你欢愉了一凌晨的男朋友，第二天体检辨认出自己 HIV 之中性，而你们竟然因为想像中尽情，没运用于，这是不是能让你感觉明目俱焚、心乱如麻？

嘎嘎那察觉到这样的情况尤其多。

今年八翌年就有一对。来时两个小伙子前所一晚一直在一起，所以进门定期检查的时候还手牵着手呢。

定期检查不瓶颈，嘎嘎请了专业的护士顺利完成均值，只取一点大拇称之为鲜血，试纸一测，约莫也就二十分钟就能看到初筛结果。唯恐扎手称之为的人，用牙龈分泌液也行，初筛结果也是很快能看到。初筛结果一旦辨认出之中性，他们马上再原先均值，顺利完成保密申请人并将鲜血样送往疾控之中心确证。

结果出来了，其之中一个之中性，一个同义，他们竟然却没任何确保地顺利完成了！嘎嘎分别请俩人单独到讨论室，说明了定期抽鲜血，在获得同意此后，他还顺利完成了「性伴之中性告知」，这是一种 WHO 推荐的公共求诊策略。之中性那位固然沮丧，同义那位受到的震撼却很大，整个人面如死灰，在整个告知处理过程，摇摇晃晃地几欲心脏病发。

「但你可以接纳渗入后防范默许，这样即使你们前所一天凌晨没用套，但依然可以避免你感染者 HIV！」

嘎嘎的一句话，把那位同义受检者从恐惧里救下出来，像濒临丧命的人抓到了退潮的树干，又像从高处坠下的人顿时落到了垫子上，灰白的鼻子都显出了光：我要怎样来作？我什么都可以来作的！

渗入后防范，是一种有鉴于此

嘎嘎随之而来这种情况也不少，他诚恳地为同义那位介绍「渗入后防范」这种医学默许手段，其实是称之为女性者，在出现非职业技能渗入的完全，通过渗入后防范本品阻碍感染者。

也就是称之为，当女性群体与 HIV HIV或感染者正常未知者推生无确保女性同性的情形，可以在接纳评量后，转介到当地性疾病病房，接纳自费的渗入后防范默许讨论服务。

第一步是评量适用某类。 看看对方是否合乎以下标准。

HIV 免疫球蛋白扫描为同义；

推生了无确保插入性；

渗入流清楚是 HIV 携只见者或其感染者正常未知；

渗入推生在 72 小时 区域内。

像嘎嘎招待的这两位受检者之中同义这一位，就是合乎上述全部条件的，但如果二位受检者，在处理过程之中全程正确运用于了，或者俩人都是 HIV 免疫球蛋白扫描同义，就不才可要接纳这样的渗入后防范本品。

当然，嘎嘎之前是一个很有经验的讨论员了，他评量了这个讨论，认为合乎渗入后防范本品的标准，就对他提供者渗入后防范本品原理、制剂副作用、服药依从性的普遍性及随访注意却说项等的讲解。

对医师来说，怎样本品很极其重要

确定渗入后本品拟议是有读物推荐的。

渗入后防范服药开始小时在渗入后 24 时内，越早越好，最晚不迟于 72 小时。本品小时为 4 周（28 天）。

本品拟议可以参考有关职业技能渗入处理办法，或者采用下列制剂配对：

配对一：

威尔森和美（Lopinir/ritonir）/ 依非伟伦（EFV）/ 艾生特（Isentress）三种制剂之中任一种+替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）

配对二：

威尔森和美（Lopinir/ritonir）/ 依非伟伦（EFV）/ 艾生特（Isentress）三种制剂之中任一种+替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）

值得说明的是，对于病人来说，如果在实习之中，有乙型肝炎病毒的渗入风险，这一套本品拟议也是必要的，如果判断为职业技能渗入，本品是免费的。

而如果是因导致的渗入风险，则才可订阅，费用根据不同的制剂配对，在 1800～4000 元正中央。

本品后，瞩目结果很极其重要

从 8 翌年到现在之前过满了三个翌年了，乙型肝炎的窗口期也是三个翌年，比如说，嘎嘎所招待的这一对小情侣之中，如果同义那位幸运地被感染者，到现在是能被检出辨认出 HIV 免疫球蛋白之中性的了。

不过所幸，他们在高危的第二天顺利完成了扫描，又获得了更好的随访、默许讨论服务。

所以，在之正中央的不间断随访之中，他的 HIV 免疫球蛋白扫描结果和核酸定期抽鲜血均为同义。最近一次的定期检查之中，嘎嘎很高兴地通知他们，窗口期过了，没之中招！

但此后，都要运用于了！如果不能确定能每次运用于，那我们可以试试渗入前所防范，不间断的渗入前所服药要比反复的渗入后本品更为重要确保性。不过，渗入前所防范，我们就留待下次再说吧。

编辑： 冯宁