郁琦教授专访：围受怀孕期营养状态与女性生殖健康

【编者按】近20年来，我国分娩率接下来升高，妇女后生下降，受精卵生活习惯品质状况引人注意。调查辨识，我国育龄期妇女分娩率可达10%左右，其状况众多，如生育年龄延迟、人工流产遭受的精神上、生活习惯方式将、工作压力与周围生态等，都则会直接影响妇女的后生。但与此同时，碳水化合物的考虑到也是无疑的状况。那么营养素长时间对妇女受精卵生活习惯品质有何种直接影响？围受孕期妇女需要可用哪些碳水化合物？碳水化合物可用又是如何提升妇女受精卵生活习惯品质的呢？就以上疑虑，里国外科医生网络有幸邀请到北京协和医院郁琦博士进行解法。

1.里国外科医生网络：郁琦博士您好，非常感谢您遵从里国外科医生网络的采访。我们知道，我国妇女分娩不育的发病率正不断飙升，其状况众多，如生育年龄延迟、人工流产遭受的精神上等，此外，营养素长时间也是造就重要生态因素，正遭受了更为多人士的关心。那么营养素长时间对妇女受精卵生活习惯品质有哪些直接影响呢？

郁琦博士：直接影响妇女受精卵生活习惯品质的生活习惯生态因素众多，营养素是其里一项重要的直接影响生态因素。随着人们生活习惯总体的缩减，人们的饮茶给予提升，但进食的碳水化合物、蛋白质、脂类往往但则会，而脂肪酸和磷这类微量元素却十分偏低。此外，精神压力过大，长期曝露于烟、酒、咖啡，考虑到国家主义与不生活习惯品质的生活习惯方式将，也则会直接影响人们对营养素的吸收和可用。

营养素长时间则会对受精卵生活习惯品质及新陈代谢遭受多方面的直接影响，如营养素偏低可遭受了妇女卵母线粒体质量下降，新陈代谢异常以及新生儿病因；营养素过剩、体重增加等也有可能增加许多孕期并发症的风险，而体重增加也经常特别是在某些碳水化合物的考虑到，如脂肪酸B12、脂肪酸D、线或、锌等。脂肪酸和磷进食偏低有可能与未知状况的分娩相关，甘氨酸和线或炎糖与排卵障碍性分娩显着肥大。科精研研究见到，每周服用≥6片则有甘氨酸和线或的多元碳水化合物片剂，妇女排卵障碍性分娩风险可减低40%。

此外，有科精研研究见到妇女可用则有甘氨酸多元碳水化合物可以缩减分娩率，这有可能与可用则有甘氨酸多元碳水化合物后呈现出黄体期两组胺总体下降的21世纪，基础体温>37℃接下来天数延长，受精卵生态给予提升，从而使妇女更易受孕有关。

另外，在早产以前进行干预，提升异性恋和妇女的营养素状况可提升母亲和女婴的长期第一集，并在辅助受精卵流程里充分发挥依赖性。

2.里国外科医生网络：营养素元素偏低有可能遭受了分娩或孕后新陈代谢异常以及新生儿病因，为了尽有可能地避免这些疑虑，围受孕期妇女需要可用哪些碳水化合物？

郁琦博士：世界性外科医生新联盟（FIGO）对孕以前、孕期妇女及青年人提出了许多营养素方面的建议，因为较佳的营养素是生活习惯品质的基础，孕期营养素更有一项关键的预防再一，它不仅直接影响妇女的身体生活习惯品质，而且直接影响先祖的生活习惯品质。营养素长时间较差可以遭受成人认知性病因、各种急慢性病因，青年人时期表现差，并直接影响成年后工作及家庭的处理潜能等。

围受孕期妇女需要可用的碳水化合物，大家比较熟悉的有甘氨酸，甘氨酸葡萄糖则会对输卵管功能遭受多重直接影响。许多科精研研究表明，甘氨酸葡萄糖简而言之里的关键酶，5，10-亚甲基四氢甘氨酸还原酶（MTHFR）基因多态性与妇女受精卵性病因有关，有可能直接影响妇女后生、输卵管储备潜能以及对输卵管刺激的反应性。此外，脂肪酸和磷考虑到也有可能与未知状况的分娩显着有关。有科精研研究辨识，与正常受孕人群相对，未知状况分娩人群的多种脂肪酸和磷进食总体显着减低，尤其是脂肪酸D的考虑到在分娩妇女里非常尤其。

FIGO指出，备孕妇女常考虑到的碳水化合物有：甘氨酸、脂肪酸B12、脂肪酸D、线或、碘、钙、锌、糖类。美国南加州受精卵里心（SCRC）提出，对于想早产的IVF妇女特别力荐以下可用剂：脂肪酸A、B6、B12、C和E，Ω3鱼油，辅酶Q10，磷：锌、锑、硒、线或；肽链；甘氨酸。额外可用是医精研里最尤其且被证明了是有效性显然微量碳水化合物偏低的方式将。药物包则有甘氨酸在内的多元碳水化合物可用剂是一种值得力荐的可用方式将。

3.里国外科医生网络：那么碳水化合物可用是以何种机制提升妇女受精卵潜能的呢？

郁琦博士：碳水化合物可用主要是通过减低降解应激总体和减低同型半胱氨酸总体来提升妇女受精卵生态，从而缩减妇女受精卵潜能。

降解葡萄糖为受精卵线粒体和睾丸发放能量，这一流程则会遭受活习惯性氧类物质。当人体内活性氧类物质浓度飙升，则会对线粒体功能遭受有害依赖性，这种人体内机体降解/抗降解再加被称为降解应激（ROS）。降解应激与PCOS、子宫内膜异位、子痫以晚期、后生下降等病因的发生演进关的，而营养素不良是遭受降解应激总体升高的生活习惯方式将生态因素之一。在辅助受精卵有关的科精研研究里辨识，分娩症病症人体内降解应激总体显着升高，辅助受精卵流程的各个环节均有可能遭受降解应激反应过度遭受，而降解应激又可对ART的各个环节遭受直接影响，遭受岌岌可危后果，缩减这些降解应激反应不具备重要意义。

抗降解剂可维系可不降解/抗降解平衡点，从而必要措施线粒体及其微生态免受降解挫伤。常见的抗降解物质之外两类：1、非酶类，之外脂肪酸E、C、B一氧化氮、微量磷、类胡萝卜素、哈蒂（类黄酮）；2、酶类，之外SOD、过降解氢酶、谷胱甘肽过降解物酶/还原酶。由此可见，某些脂肪酸和磷不具备抗降解依赖性，可减低降解应激总体。科精研研究辨识，脂肪酸C和E 可协同依赖性充分发挥抗降解依赖性，显着减低子宫内膜异位症病症的降解应激标志物总体，磷也被证实在抗降解流程里不具备重要依赖性。在IVF以前3月可用多元碳水化合物，可显着减低IVF妇女内膜液和炎清里降解应激总体，缩减IVF妇女炎清和内膜液抗降解潜能。

高同型半胱氨酸（Hcy）总体则会增加孕早期流产风险，内膜液里高Hcy总体与ART病症胚胎质量不佳显着相关。Hcy总体的重要直接影响生态因素之一是营养素生态因素，其葡萄糖依赖甘氨酸和脂肪酸B6和B12的参与。科精研研究辨识，炎浆Hcy总体与炎浆甘氨酸总体呈显着肥大，合理可用则有甘氨酸的多元碳水化合物可减低妇女炎浆Hcy总体。国内一项科精研研究纳入未知状况早期原发性自然流产的病症，其里治疗两组病症药物低剂量+波尼松+则有0.8mg甘氨酸的多元碳水化合物，对照两组病症原则上可用0.4mg甘氨酸，结果见到药物则有甘氨酸多元碳水化合物两组病症接下来分娩率高于原则上可用甘氨酸两组。

同理在IVF以前可用甘氨酸可以帮助更多的分娩病症炎Hcy浓度维系在正常全域。合理可用则有甘氨酸的多元碳水化合物，还可显着减低辅助受精卵妇女内膜液里Hcy总体，提升IVF妇女内膜液里的微量元素总体，增加受孕机则会。复合脂肪酸较单一甘氨酸片能更极快的减低Hcy总体。

总之，围受孕期的营养素长时间是直接影响受精卵潜能的重要生活习惯生态因素之一，甘氨酸、脂肪酸B族，脂肪酸D、线或等脂肪酸磷考虑到有可能与妇女分娩相关，额外可用是显然碳水化合物偏低最有效性的方式将。降解应激总体显着升高与妇女受精卵潜能下降关系密切，多种脂肪酸（脂肪酸C、D、E、甘氨酸）和磷可充分发挥抗降解依赖性，有效性减低降解应激总体。高Hcy总体与流产和胚胎质量差有关，而Hcy浓度与脂肪酸B12和甘氨酸考虑到有关，可用则有甘氨酸的多元碳水化合物可有效性减低Hcy总体。通过增强内膜液抗降解潜能和减低Hcy浓度，可以帮助提升受精卵生态，缩减医精研分娩率。

【专家简介】郁琦，医精研博士，博士，主任医师，博士生以前辈。北京协和医院外科医生（精研系）副组长，妇科性病因与受精卵里心主任。里华医精研则会外科医生理科则会绝经精研两组两组长，里国医药教育协则会受精卵性病因专业委员则会主任委员，亚太绝经新联盟总裁，世界性绝经精研则会《Climacteric》杂志副主编。