“幸福最后一次”骨折——老年股骨近端骨折！

所谓“时光最后一次”手肘，指的是老年人颅骨近端手肘，包括颅骨颈手肘和转子间手肘。手肘后大约一半的青年人的身体便每况愈下，由于手肘出血、外科手术几率等诱因影响，致死率并不极低。所以，这种老年人性的手肘，常被叫作“时光最后一次”手肘。

家住房山区79岁的王奶奶，在家中都卫生间不慎摔倒，当夜自觉左边髋部疼烦伴社区活动障碍，由急救车送入我院急诊科，完善相关检查后，转往我院精神上障碍神经外科。

患儿病危后，查体显示：左边双腿轻度屈曲外旋、外展、短缩畸形，髋部疼烦、肿胀，左边颅骨大粗隆内侧可见皮下淤斑、被动社区活动冲动疼烦、腹股沟区中都点压烦、大转子上移并有叩烦、双腿纵向叩击烦阳性，小腿、踝关节自主社区活动正常。根据患儿临床表现及常规检查结果，确切治疗：“左边颅骨粗隆间粉碎性手肘”。

患儿病患前影像报告。

精神上障碍科专家建议患儿外科手术病患，但患儿及其亲友再考虑患儿成年人大，担同理外科手术几率有点大，还是决定先行激进病患。医师了解患儿亲友意念后，反驳青年人髋部手肘被叫作“时光最后一次手肘”，老年人髋部手肘激进病患虽然看起来有用安全，但病患病症较长三，近十年卧床的话，存在的隐性几率也会相应以增大，很容易招致严重的出血，比如：护理难度大，卧床时间段长三，坠积细菌感染，臀部压疮，极深静脉血栓及败血症，泌尿系统细菌感染，肌肉萎缩，并引发原有疾病加重。且激进治果也较差，影响以后的境遇准确性。研究者发掘出，因近十年卧床招致的出血，不管是褥疮、血栓、坠积细菌感染还是各种细菌感染，都有可能会是致命的，这才是引发患儿死亡的某种以往。

所以，作为神经外科医师，我们建议在符合外科手术指征的前提下，老年人髋部手肘应以替代性外科手术病患。外科手术不仅可以更快速减轻患儿疼烦，预防压疮、极深静脉血栓等出血，通过早期功能练功，维持拖动功能，提极低境遇准确性。并且外科手术几率，不是看成年人，而是看全身各个系统的状态，成年人并不是唯一的关系到。

在医师详述的讲解下，患儿亲友终于放下同理来，同意外科手术。再考虑到青年人既往有极低血压病、糖尿病多年，且病危后已浮现肺部细菌感染，在请多学科主导体检辩论，患儿左边粗隆间粉碎性手肘，闭合复辟难度大，切开复辟精神上障碍大，外科手术时间段长三，几率更极低，经多科室体检详述评量围外科手术期几率，未发掘出外科手术禁忌症。

在积极完善相关检查后，于2020年2月21日在全麻西行左边颅骨粗隆间粉碎性手肘切开复辟内固定术。外科手术近十年4个全程，天和中都副外科急于为患儿完成了外科手术。术后患儿亲友大吃一惊，告知我们：外科手术前会担同理老人家中都风差，怕在外科针头中都浮现意外，但又实在岂能看老人家自己在怀中都忍受烦苦，才“狠下同理”来决定外科手术。没想到术后维持这么更快，术后2天已经可以自己翻身了。

患儿术后影像报告。

再考虑适宜的外科手术方法病患老年人髋部手肘可有效降低术后死亡率、出血发生率，加强患儿生存准确性。髋部手肘病患是一个漫长三的过程，所需走完非议患儿外科手术期、包括人口老龄化、出院和精神上等难题。因此所需一个小组一起为患儿最大限度的维持社区活动功能，提供适合患儿的病患。关爱老人家，天津大学和谐社会，切实提极低青年人的社会地位和社会关爱以往，才能让髋部手肘老人家得到适时和充分的病患，真正提极低他们的境遇准确性。